前言：胸部Ｘ─ｒａｙ在臨床診斷運用上是非常簡單而實用，然而如何
在每年體檢照像中發現一些影像上之變化也很重要─以達到早期
診斷、早期治療之結果。放射科的發展從二十年前僅有胸部Ｘ光
片檢查，直到現在胸部電腦斷層掃瞄之肺部檢查，對於肺內病灶
更加了解，此外對於肺癌之分期評估也十分有用。而抽煙與心絞
痛、心肌梗塞病變之相關也有相當多的文獻報告。
香煙對身體的危害，相信大家在理智上都知道。但在戒菸前，卻需要極
大的動機。戒菸的理由很簡單，不外乎為自己，也為身邊心愛的人免於
二手煙危害。但抽煙的理由卻有千百種，消除壓力、尋求靈感、提高工
作效率、甚至只是怕戒菸後發胖，都可能成為再染上煙癮的理由。
所以，抽煙朋友在戒菸前，有必要先從心理及行為治療的層面瞭解你的
敵人，「煙癮」是怎麼一回事，及自己又為了什麼理由抽煙，才能知己
知彼，為自己的健康打勝仗。
首先，我們知道香煙中的成癮物質是尼古丁，它會在吸入第一口煙後七
秒鐘就到達腦部產生作用，進而使人覺得振奮精神，消除壓力。但這些
效果來得快去的也快，癮君子很快在半小時到一小時後經歷焦慮、煩躁
、疲倦等「戒斷症狀」，迫使我們想伸手拿下一根煙。同時，因為尼古
丁增加人體的代謝率，戒菸後代謝率降低，又為了轉移「嘴巴想叼根煙
」的感覺，很多人戒菸時會吃零食，於是就發胖啦！
在戒菸前，為使戒斷症狀減到最輕，提高成功率，最好把每天抽煙的量
先遞減下來。一但決定「喊停」，就要「堅壁清野」，把手邊所有的香
煙、煙灰缸等物品全部丟掉，過全新的生活。一開始一定有戒斷症狀，
這時你應該：
→多喝水！
→減少咖啡的量（太多咖啡因會使你更煩躁不安）！
→找些東西滿足「口慾」，例如糖果、口香糖、吸管、或叼根牙籤！
→作運動！
→昭告諸親友，請他們支持你的戒菸計劃！
很多人已為戒菸失敗是因為「煙毒、毒素」沒有排乾淨，殊不知，生理
的戒斷現象只持續數週，而心理的依賴，或說「習慣」，才是失敗的元
兇。請各位注意觀察自己通常在什麼情境，什麼因素下抽煙，就會對習
慣有概念了。有人一上車就習慣點煙，也有人在見客戶前一定要來根煙
，穩定情緒順便擬好作戰策略，或者在完成工作的空檔來根煙放鬆一下
。一但戒菸後，頓失依靠，徬徨焦急時沒有定心丸，休息時也沒有香煙
陪伴。所以為防止心理的依賴造成再抽煙的動機，培養自己的調適方法
，學習放鬆技巧是絕對必要的。
當你捱過最初一兩週後，你會發現自己漸漸恢復體力，也比較有信心戒
菸了。但不時出現的焦躁情緒、發胖的問題、甚至一陣陣想拿煙的衝動
仍不時出現。萬一真的破戒，也千萬不要灰心，甚至自暴自棄覺得不可
能成功。相反的，應該鼓勵自己記取教訓，下次遇到類似的情境，就撐
的過去，不會再敗給香煙囉！
抽煙與肺癌之相關─何不儘早戒煙？
抽煙過多會造成肺部肺氣腫與肺部纖維化，在胸部Ｘ─ｒａｙ讀片子時
為最常見的發現；例如長期抽煙過後肺部明顯變化。抽煙與肺癌相關醫
學上文獻早有定論，胸腔疾病中之肺癌有時在發現時顯示肺癌之之Ｘ光
表徵，多已末期無法開刀，所以長期抽煙患者在胸腔之早期診斷與每年
的例行篩檢十分重要，若早期在胸部Ｘ─ｒａｙ上發現有一個小的陰影
（結節病灶），要判斷它到底是不是腫瘤，就要十分注意了，因病人下
一次來追蹤時它可能就已變得很大了，所以發現不正常Ｘ光陰影千萬不
可掉以輕心，有時結節長的較慢，很難追蹤，而有時候當臨床出現症狀
時，可能已經到比較晚期了。
因此發現肺內結節的第一步：確定或排除是否真是一個結節，而且一定
要注意長期追蹤或切片診斷，另外可用電腦斷層來評估它是良性或是惡
性。抽煙是一個很大危險因子，建議戒煙以減少肺癌產生之可能。
資料提供：身心內科游佩琳醫師、影像醫學部藍功堯主任
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