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2010年10月21日 星期四

戒菸的心理分析VS.抽煙引起的變化!

前言:胸部X─ray在臨床診斷運用上是非常簡單而實用,然而如何
在每年體檢照像中發現一些影像上之變化也很重要─以達到早期
診斷、早期治療之結果。放射科的發展從二十年前僅有胸部X光
片檢查,直到現在胸部電腦斷層掃瞄之肺部檢查,對於肺內病灶
更加了解,此外對於肺癌之分期評估也十分有用。而抽煙與心絞
痛、心肌梗塞病變之相關也有相當多的文獻報告。


香煙對身體的危害,相信大家在理智上都知道。但在戒菸前,卻需要極
大的動機。戒菸的理由很簡單,不外乎為自己,也為身邊心愛的人免於
二手煙危害。但抽煙的理由卻有千百種,消除壓力、尋求靈感、提高工
作效率、甚至只是怕戒菸後發胖,都可能成為再染上煙癮的理由。

所以,抽煙朋友在戒菸前,有必要先從心理及行為治療的層面瞭解你的
敵人,「煙癮」是怎麼一回事,及自己又為了什麼理由抽煙,才能知己
知彼,為自己的健康打勝仗。

首先,我們知道香煙中的成癮物質是尼古丁,它會在吸入第一口煙後七
秒鐘就到達腦部產生作用,進而使人覺得振奮精神,消除壓力。但這些
效果來得快去的也快,癮君子很快在半小時到一小時後經歷焦慮、煩躁
、疲倦等「戒斷症狀」,迫使我們想伸手拿下一根煙。同時,因為尼古
丁增加人體的代謝率,戒菸後代謝率降低,又為了轉移「嘴巴想叼根煙
」的感覺,很多人戒菸時會吃零食,於是就發胖啦!

在戒菸前,為使戒斷症狀減到最輕,提高成功率,最好把每天抽煙的量
先遞減下來。一但決定「喊停」,就要「堅壁清野」,把手邊所有的香
煙、煙灰缸等物品全部丟掉,過全新的生活。一開始一定有戒斷症狀,
這時你應該:

→多喝水!
→減少咖啡的量(太多咖啡因會使你更煩躁不安)!
→找些東西滿足「口慾」,例如糖果、口香糖、吸管、或叼根牙籤!
→作運動!
→昭告諸親友,請他們支持你的戒菸計劃!

很多人已為戒菸失敗是因為「煙毒、毒素」沒有排乾淨,殊不知,生理
的戒斷現象只持續數週,而心理的依賴,或說「習慣」,才是失敗的元
兇。請各位注意觀察自己通常在什麼情境,什麼因素下抽煙,就會對習
慣有概念了。有人一上車就習慣點煙,也有人在見客戶前一定要來根煙
,穩定情緒順便擬好作戰策略,或者在完成工作的空檔來根煙放鬆一下
。一但戒菸後,頓失依靠,徬徨焦急時沒有定心丸,休息時也沒有香煙
陪伴。所以為防止心理的依賴造成再抽煙的動機,培養自己的調適方法
,學習放鬆技巧是絕對必要的。

當你捱過最初一兩週後,你會發現自己漸漸恢復體力,也比較有信心戒
菸了。但不時出現的焦躁情緒、發胖的問題、甚至一陣陣想拿煙的衝動
仍不時出現。萬一真的破戒,也千萬不要灰心,甚至自暴自棄覺得不可
能成功。相反的,應該鼓勵自己記取教訓,下次遇到類似的情境,就撐
的過去,不會再敗給香煙囉! 

抽煙與肺癌之相關─何不儘早戒煙?

抽煙過多會造成肺部肺氣腫與肺部纖維化,在胸部X─ray讀片子時
為最常見的發現;例如長期抽煙過後肺部明顯變化。抽煙與肺癌相關醫
學上文獻早有定論,胸腔疾病中之肺癌有時在發現時顯示肺癌之之X光
表徵,多已末期無法開刀,所以長期抽煙患者在胸腔之早期診斷與每年
的例行篩檢十分重要,若早期在胸部X─ray上發現有一個小的陰影
(結節病灶),要判斷它到底是不是腫瘤,就要十分注意了,因病人下
一次來追蹤時它可能就已變得很大了,所以發現不正常X光陰影千萬不
可掉以輕心,有時結節長的較慢,很難追蹤,而有時候當臨床出現症狀
時,可能已經到比較晚期了。

因此發現肺內結節的第一步:確定或排除是否真是一個結節,而且一定
要注意長期追蹤或切片診斷,另外可用電腦斷層來評估它是良性或是惡
性。抽煙是一個很大危險因子,建議戒煙以減少肺癌產生之可能。 

資料提供:身心內科游佩琳醫師、影像醫學部藍功堯主任

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